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骨病常识
细查腰腿痛 揪出真元凶！
来源：http://www.021gukw.com/ 作者：杭州江城骨科医院 发布日期：2012-10-13 14:29
在近日举办的中国脊柱外科微创技术暨椎间盘文化研讨会上，成都中山骨科医院首席客服鲍新华教授，特别提醒要对脊髓型疾病的诊断和治疗予以高度重视。他提醒与会者，因为许多患者或某些医生对腰腿痛与骨科关系的认识片面，造成了误诊，给病患带来了很多不必要的损失和痛苦。他介绍，比如很多患者患上慢性腰腿痛，接受影像学检查后也往往都发现有腰椎骨质增生，于是就被确诊为骨质增生，但其实增生情况并不足以造成长期腰腿痛。如果用核磁共振仔细检查分析就能看出，其实这是一个很典型的病例——腰椎管狭窄症！
死盯骨质增生易误诊
鲍教授特别强调：“骨质增生”并不是一种病的名称，而是很多种退变性疾病中的一种病理变化，它的病理学意义是表示人体骨组织开始退变、老化。实际上中老年人或多或少都存在程度不一腰椎骨质增生，这主要是由于椎间盘、关节囊、韧带等软组织增生退变和神经受压所致。这种病理变化有时会造成压迫症状，但很多时候却也并不直接引起症状(如单纯的椎体前缘唇样增生)。
当然，骨质增生也是我们诊断疾病的重要观察指标，如小关节突的骨质增生会发生腰椎骨关节病，腰椎后缘的骨质增生会发生椎管狭窄等，也可能造 成腰腿痛。但一定要清楚，多种骨病都可能导致腰腿痛，如腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等。因此死盯住骨质增生是有害的，他说，这种情况下要么治疗了骨质增生却解决不了腰腿痛；要么仅仅因为增生不显着，而误导治疗脱离了骨科的范畴。
多种骨病可致腰腿痛
鲍教授说：腰腿痛作为一种症状，原因不一，但多数情况下还是与腰椎有关，因此慢性腰腿痛首先应做骨科检查。检查时要特别关注是否存在以下几种骨科病症——椎间盘突出症、椎间盘变性、破裂突出后压迫神经根，引起患侧的腰痛且向同侧下肢放射至小腿，轻则下肢活动受限，重则会引起大小便失禁等症状。CT及磁共振检查可明确突出部位和程度，该病多见于中青年男性，发病后必须接受严格、规范的治疗。
椎管狭窄症本病好发于四十至五十岁的男性。因脊柱退行性改变，如椎间盘膨出、椎板及黄韧带增生变厚、硬膜外脂肪变性等使椎管前后径及侧陷窝变窄，压迫马尾及神经根产生症状，主要表现为慢性腰腿痛，尤其在行走时加剧，略蹲或稍坐后缓解(即间歇性跛行)。
椎弓根崩解与脊柱滑脱
由于脊柱在发育过程中的缺陷，使椎弓根峡部形成先天性骨不连。因椎体与椎板失去骨性联系，相邻椎体仅靠软组织维持解剖结构，故可出现脊柱滑脱，即椎体骨之间发生移位，此时可压迫神经，周围软组织亦容易发生劳损，此症多见于第五腰椎，左右斜位的X光片可确诊。临床主要表现为慢性腰腿痛，劳累时加重，卧床休息后减轻。
此外，引起慢性腰腿痛较常见的疾病还有强直性脊柱炎、腰椎骶化或骶椎腰化水平骶骨等。总之，有慢性腰腿痛的患者应该到专业医院接受检查及治疗。
微创骨科“支撑”颈腰椎
在颈腰椎疾病发病率飙升的同时，全球骨科微创技术也得到飞速发展和应用，为颈腰椎病的治疗掀开了新的篇章。目前正在发展和应用的6大骨科微创技术（溶盘术、激光汽化减压术、射频热凝靶点治疗术、经皮切吸术、O3髓核消融术、后路椎间盘镜髓核摘除术），能够安全、无痛、快速、地治疗颈腰椎病，是当前把稳的颈腰椎病治疗手段。
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