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股骨头坏死

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激素引起股骨头坏死的两种学说

来源:http://www.021gukw.com/ 作者:杭州江城骨科医院 发布日期:2011-10-17 20:50

  激素为什么会引起股骨头缺血性坏死?激素引起股骨头坏死的机理现在为止主要有两种学说,一种是血管和血液动力学变化学说,另一种是骨质疏松学说。下面分别来介绍一下。

  激素引起股骨头缺血性坏死的两种学说

  1、血管和血液动力学变化学说

  有人认为激素引起末梢动脉血管炎,血管内壁易因血液粘滞度增加。肾移植术后患者出现全身脂肪栓塞、并出现患者有双股骨缺血性坏死,因此推想骨内脂栓来源于脂肝,脂栓阻塞关节软骨下骨微血管、造成骨质缺血而死。激素治疗能导致血液凝固性增高。使静脉发生栓塞,这些细微静脉栓塞,在骨硬壳内会形成骨内高压,导致骨微循环障碍,而使骨缺血坏死,激素产生股骨头内小血管的炎症,影响骨的血供,导致骨对脂肪的代谢功能,造成骨内脂肪的大量堆积,增加了骨内压又加速了骨的死亡。

  2、骨质疏松学说

  激素能使原有成骨的骨胶原合成减慢,并阻碍前成骨向成骨转变,同时激素直接刺激破骨活动,间接地使甲状旁腺素分泌增多,从而减少钙从肠道吸收,影响肠道内钙的运送,使骨吸收增加,出现骨质疏松、骨小梁变细和消失。在此基础上易因轻微压力而发生骨小梁细微骨折,由于细微损伤的积累,对机械抵抗力降低,导致应力集中、从而出现塌陷,压缩区可见被压缩的髓和毛细血管坏死,终导致骨缺血性坏死。

  以上各种学说表明,激素性股骨头坏死是综合性因素引起的。而停止使用激素就是预防股骨头坏死的重要方法之一。

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